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突破重癥肝病診治難題

重癥肝病診治的理論創(chuàng)新與技術(shù)突破

發(fā)布時間:2014-01-10來源:浙大新聞辦作者:項目組7895


  我國是肝病高發(fā)的國家,現(xiàn)有各型病毒性肝炎,以及脂肪性、酒精性、藥物性、免疫性肝病等患者超過1億人,部分患者病情演變,往往進展為肝衰竭、肝硬化、肝癌等重癥肝病,嚴重威脅患者生命。
    
    
為破解重癥肝病高病死率的這一國際醫(yī)學難題,浙江大學附屬第一醫(yī)院的100余位科研人員在李蘭娟、鄭樹森兩位院士的帶領下,在國家科技重大專項、“973計劃”、“863 計劃”和國家自然科學基金重點項目等支持下,依托傳染病診治國家重點實驗室和感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心,基礎研究與臨床轉(zhuǎn)化緊密結(jié)合,開展了艱苦的科技攻關。歷經(jīng)14年的不懈努力,在重癥肝病診治領域取得了系列理論創(chuàng)新和技術(shù)突破,成功救治了數(shù)以萬計的重癥肝病患者。創(chuàng)建獨特有效、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的李氏人工肝系統(tǒng),顯著降低肝衰竭患者病死率。急性、亞急性重型肝炎病死率由88.1%顯著降至21.1%,慢性重型肝炎病死率由84.6%顯著降至56.6%;主持制定我國首部《肝衰竭診療指南》、《非生物型人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭指南》,率先建立一系列肝衰竭預警預測模型,引領我國人工肝的發(fā)展;推廣李氏人工肝至全國31個省市300余家單位,治療肝衰竭10余萬例次;2009年APASL(亞太肝病學會)《慢加急性肝衰竭專家共識》指出:人工肝明顯提高肝衰竭生存率,長期療效令人滿意。構(gòu)建國內(nèi)首個人源性永生化HepLL肝細胞系;創(chuàng)建具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型生物反應器和人工肝治療儀,9 項發(fā)明專利成果實現(xiàn)轉(zhuǎn)化;率先應用干細胞移植治療急性肝衰竭豬獲成功,《J Hepatol》亮點評述:開辟了干細胞治療肝衰竭新途徑。
    
    
課題組首創(chuàng)李氏人工肝聯(lián)合肝移植治療重癥肝病的新方法,重癥肝病肝移植受者5年生存率提高到80%以上;創(chuàng)建重癥肝病肝移植評估與預警體系和急性腎損傷預警模型;發(fā)現(xiàn)一系列新的分子標志物,實現(xiàn)肝癌肝移植杭州標準的新突破,經(jīng)國際同行驗證,杭州標準也適合西方國家,使適合肝移植的肝癌患者比例擴大了37.5%;肝移植技術(shù)推廣至18個省市單位并率先跨出國門,獲我國駐印尼大使館贊譽:鄭樹森團隊開辟了印尼醫(yī)學史上活體肝移植成功的先河。香港大學ST Fan 院士高度評價:李蘭娟院士和鄭樹森院士團隊開創(chuàng)了肝病治療新途徑,是當之無愧的領軍者。
    
    
課題組率先全面揭示肝病腸道微生態(tài)宏基因組變化規(guī)律;首次運用分子生物學方法確立腸道微生態(tài)失衡的判斷標準;首次發(fā)現(xiàn)毛螺菌科等細菌變化與重癥肝病發(fā)病密切相關;發(fā)現(xiàn)一批代謝標志物對肝硬化和肝癌鑒別診斷有重要價值?!禢ature Reviews Genetics》等雜志點評該研究精確闡述了肝硬化腸道菌群的分布特征;創(chuàng)建納米抗菌肽治療內(nèi)源性感染和微生態(tài)干預防治重癥肝病的新策略,論文入選“2009 年中國百篇最具影響國際論文”。
    
    
肝炎慢性化、重癥化免疫調(diào)節(jié)機制研究獲得新突破,首次闡明骨橋蛋白調(diào)節(jié)NKT 細胞致肝損傷機制,可作為肝炎治療新靶點;揭示腫瘤干細胞標志物Oct4 在肝癌診斷中的應用價值;發(fā)現(xiàn)HBV 感染者T 細胞應答及調(diào)控新機制,《Annual Review of Immunology》評價:該研究揭示了HBV 慢性感染機制。受邀在《Nature Reviews Cancer》撰寫RON 相關綜述。
    
    
本項目在Nature Nanotechnology、Molecular Cell、Hepatology、PNAS、Journal of hepatology等雜志發(fā)表SCI論文276 篇,總影響因子:883,他引1390次;獲國家發(fā)明專利18 項;主編《傳染病學》、《外科學》教材和《人工肝臟》、《感染微生態(tài)學》、《肝臟移植》等專著10 余部;獲浙江省科技進步獎一等獎4項;培養(yǎng)碩士176 名、博士110 名、博士后15 名;舉辦國家級繼續(xù)教育學習班18期,作為大會主席主辦國際學術(shù)會議7屆,2011年獲“國家自然科學基金創(chuàng)新研究群體”。
    
    
課題組主持制定我國《肝衰竭診療指南》、《非生物人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭指南》,參編國際《肝癌診治指南》。主辦國家級繼續(xù)教育學習班18期,培養(yǎng)專家學員1000 余名。舉辦肝移植學術(shù)研討會和現(xiàn)場活體肝移植示教,并直播到UCLA醫(yī)學中心。作為大會主席主辦國際學術(shù)會議7 屆,參會專家和代表來自57 個國家上萬人次。積極推廣Li-ALS 至全國31個省市300 余家單位。全國治療肝衰竭10 余萬例次,降低了患者病死率,取得巨大社會和經(jīng)濟效益。肝移植技術(shù)推廣至全國18個省市,引領人工肝與肝移植技術(shù)創(chuàng)新,率先跨出國門,先后于2010 年和2011 年在印度尼西亞首次成功開展活體肝移植,5 例重癥肝病患者全部獲得新生,“開辟了印尼醫(yī)學史上活體肝成功移植的先河”。9 項發(fā)明專利轉(zhuǎn)讓至企業(yè)進行產(chǎn)業(yè)化開發(fā),帶動相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
    
    (項目組供稿)