典型吐槽：
    
    ●朋友頭疼、嗓子疼、咳嗽、感冒，在醫(yī)院看病時，她挪了下板凳，醫(yī)生直接就說：”不要靠近我“。然后她說自己頭疼、嗓子疼、咳嗽、感冒，然后這個醫(yī)生就啥都沒說也沒問直接開藥。之后開好藥，她就問好了嗎，醫(yī)生也沒有搭理。
    
    醫(yī)學(xué)院教授 ：董恒進
    
    15分鐘：醫(yī)患溝通時間
    
    我國當前沒有建立起合理的分級醫(yī)療體系，有序就醫(yī)的程度不高。老百姓無論大病小病都往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，一個醫(yī)生一天要看一兩百個病人，沒有時間好好問診好好關(guān)心病人，導(dǎo)致病人滿腹怨言，覺得醫(yī)生怠慢了自己，我覺得這是可以理解的。
    
    國外一些先進的做法值得我們學(xué)習，比如分級醫(yī)療診治。在德國、英國等歐洲國家，所有的門診都在家庭醫(yī)生或社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，大醫(yī)院只救治急診和住院病人。病人首先會在社區(qū)醫(yī)生那兒就診，提前預(yù)約時間。每位醫(yī)生給病人診治的時間保證至少有15分鐘。這樣，病人和醫(yī)生有了較多時間交流溝通。除了看病，醫(yī)生還會提出健康促進方面、預(yù)防方面的忠告，這樣病人心理也會感到安撫。如果病人需要到大醫(yī)院住院治療，則需要通過家庭醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診。
    
    由于這樣的分級診療，國外大醫(yī)院沒有人頭攢動的現(xiàn)象，治療環(huán)境非常安靜，有利于病人身心康復(fù)。同時，各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生工作負擔也比較均勻，這對醫(yī)生本身的身心健康也是非常有利的。
    
    獎勵認錯的醫(yī)生
    
    國外醫(yī)院還建立了一些好的制度避免醫(yī)生犯錯，比如處方程序、手術(shù)操作程序等，醫(yī)生要一步步按照要求操作，如果一步不合規(guī)，下一步系統(tǒng)就無法操作。國外醫(yī)院對待醫(yī)生犯錯的態(tài)度也值得我們學(xué)習。他們非常鼓勵醫(yī)生承認錯誤，找出錯誤的原因，惠及其他醫(yī)生，讓錯誤不再發(fā)生。那些承認錯誤的醫(yī)生非但不會受到懲罰，有的反而會得到獎勵。這就避免醫(yī)生為了逃避懲罰而隱瞞錯誤，結(jié)果導(dǎo)致更大的錯誤。
    
    只要是人都會犯錯，社會上各行各業(yè)的人都可能會犯錯，醫(yī)生也不例外，但是現(xiàn)在很多人容不得醫(yī)生犯錯，即使是小小的瑕疵都不愿意用寬容的態(tài)度來對待，而動不動就惡語相加拳頭相向。還有的患者認為我到醫(yī)院花了錢，醫(yī)院就得給我的病治好，殊不知受醫(yī)療技術(shù)的限制，很多疾病即使花了錢也治不了治不好的，我認為，這需要加強對公眾的科普來解決這一問題。
    
    按病種付費：醫(yī)患利益趨同
    
    現(xiàn)在我們國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)還是實行以經(jīng)濟效益為主要指標的激勵體系，這種醫(yī)院醫(yī)生利益趨同的激勵體制已經(jīng)暴露出很多問題，成為醫(yī)患關(guān)系緊張的一個誘因。而患者來醫(yī)院就醫(yī)的本源是什么？是希望看好病，也就是說醫(yī)療的質(zhì)量應(yīng)該是我們考核、激勵的落腳點。所以將醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)療數(shù)量等幾個因素根據(jù)權(quán)重比例建立一套全新的激勵指標是我們國家醫(yī)療體制改革的方向。國家通過這個指標體系來激勵醫(yī)院，醫(yī)院也同樣用這個指標去激勵醫(yī)生，這樣才能形成一個比較好的醫(yī)患利益趨同關(guān)系。比如，從DRG按病種付費制度，就是一種比較好的控制診療成本的辦法。按照這個體制，醫(yī)院根據(jù)病種收取固定費用，如果治療該病人的成本小于收取的費用，節(jié)省的費用歸醫(yī)院；相反，超過的就要醫(yī)院自己掏錢，這樣醫(yī)院就會想方設(shè)法提高質(zhì)量控制成本。當然，前提是要把疾病治好，如果醫(yī)院為了省錢不把病治好，那當然就要承擔相應(yīng)責任。
    
    （王若青）