科技在進步，我們不斷在應(yīng)用新的科技。目前我們在追求醫(yī)院內(nèi)部咨詢服務(wù)的行動化，未來我們會走向優(yōu)化，也就是讓醫(yī)療無處不在，把我們的醫(yī)療延伸到醫(yī)院以外。
    
    醫(yī)療的發(fā)展是從疾病治療走向預(yù)防保健再走到健康管理，我們的質(zhì)量管理就要隨著醫(yī)療的發(fā)展去思考。當(dāng)我們的醫(yī)療延伸到外面的時候，質(zhì)量管理也應(yīng)該跟著醫(yī)療服務(wù)同樣地延伸開去。比如，病人到家里以后，我們會不會問他，藥吃對了沒有？我們的質(zhì)量管理有沒有做到這樣的程度？還是說我們只要在醫(yī)院沒錯就好了，反正回家是他自己的事，不是我們的事。
    
    我們目前正在推動一項工作機制，就是每一個病人進來，我們電腦會自動篩選骨折疏松的評估表，還有一個失智癥的評估表，我們除了治療現(xiàn)有的疾病以外，還要告訴病人你有這樣的風(fēng)險，你應(yīng)該提防什么，你的飲食應(yīng)該注意什么，你要告訴家屬，你在家里應(yīng)該注意什么，這就是我們的服務(wù)品質(zhì)延伸到家的一個示范。
    
    我想說，當(dāng)我們講質(zhì)量管理的時候，要意識到我們是醫(yī)院，醫(yī)院的責(zé)任是照顧病人，照顧社區(qū)，照顧健康，我們有社會責(zé)任。我們可以通過各種措施讓病人在醫(yī)院不會跌倒，但我們有沒有去想過，他回家后會不會跌倒？其實我們可以留意下，回家以后再跌倒入院的病人比例有多少？當(dāng)我們這樣在反思的時候，我們就能對未來的質(zhì)量管理有更多的思考。
    
    其實，臺灣有很多的個案管理都是追蹤，在家里有沒有吃什么，有沒有注意什么，有沒有跌倒或者是有沒有頭暈。如果發(fā)現(xiàn)問題“苗子”，我們會主動告訴他，請你來醫(yī)院，我們可以幫你做個什么樣的檢查，重點就是做早期的診斷，然后做適當(dāng)?shù)念A(yù)防。
    
    我們有一個系統(tǒng)叫跌倒高危險群資訊篩選系統(tǒng)。我們會根據(jù)病人的相關(guān)信息做一個跌倒因素評估，然后再由這個評估結(jié)果制定具體的護理措施。如果病人屬于跌倒高危險人群的，我們就會在病人床頭掛一個“小心跌倒”的警示牌。
    
    現(xiàn)在，手機上的應(yīng)用軟件越來越多，那么類似的系統(tǒng)在手機上也可以做。這樣的話，我們就可以隨時掌握病情，不只在醫(yī)院，也在任何地方，任何時間。我們可以通過某些指標(biāo)的異常信號做出預(yù)判，從而減少異常情況的發(fā)生。
    
    所以，未來的醫(yī)療質(zhì)量管理會涉及很多知識跟資料的應(yīng)用分析跟蹤處理。也許有一天，當(dāng)你在家里感到不舒服的時候，醫(yī)護人員已經(jīng)趕到家門口了。
    
    （臺灣光田綜合醫(yī)院行政副院長 黃明國）