習(xí)近平總書記在浙江考察期間的重要講話，向我們提出了從治理體系和治理能力角度研究這場疫情防控工作，及時補(bǔ)齊短板，積極探索后疫情時代公共衛(wèi)生治理新路子的重要任務(wù)。
明確主體責(zé)任，完善重大疫情防控的治理結(jié)構(gòu)
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理包含預(yù)防、問題識別和風(fēng)險判斷、決策、執(zhí)行、績效評估和方案優(yōu)化等諸多環(huán)節(jié)。這需要公共衛(wèi)生人員深度參與、要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極診治病患，還需要充分的物資儲備、得到社區(qū)和居民的廣泛協(xié)同等。這是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，特別需要建立責(zé)任清晰的治理結(jié)構(gòu)，形成集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系。
完善重大疫情防控的治理結(jié)構(gòu)，關(guān)鍵在于按照“權(quán)、責(zé)、能”對等原則，清楚界定各級政府及其部門的法定責(zé)任和權(quán)力邊界。其中，縣級以上地方各級人民政府應(yīng)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中屬地管理的主體責(zé)任，也應(yīng)明確享有法律賦予的決策權(quán)限。上級政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，并在資源、能力等方面提供必要支持，如在法治構(gòu)架內(nèi)建立更加透明的信息發(fā)布機(jī)制，搭建跨層級、跨區(qū)域資源支持的多級聯(lián)動機(jī)制等。
兼顧專業(yè)包容，構(gòu)筑各方力量共同參與的防控機(jī)制
突發(fā)公共衛(wèi)生事件多起源于病毒傳播，它需要決策者根據(jù)病毒特性和流行病發(fā)展趨勢做出專業(yè)判斷，其應(yīng)對方案除了要有效防控疫情，還要兼顧市民正常生活、經(jīng)濟(jì)有序運(yùn)行以及社會和諧安定等。為此，政府要建立一個以專業(yè)性決策為基準(zhǔn)、包容性決策為保障的疫情防控分級決策機(jī)制，并完善信息機(jī)制，有序協(xié)調(diào)各方力量參與、配合疫情防控。
政府要做好與疾控中心、科技工作者的互動，讓他們在問題識別、風(fēng)險判斷和早期干預(yù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用。要加快“防、控、治”聯(lián)動體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全鏈條的疫情防控。要重視演練和預(yù)警機(jī)制，在關(guān)鍵時刻快速統(tǒng)籌協(xié)調(diào)資源和人員，實(shí)現(xiàn)以防為先，防中帶控；以控為核，防控結(jié)合；以治為要，治中抓控。
科技工作者是建立完善專業(yè)決策機(jī)制的重要依靠力量。但是，科技工作者對病毒的認(rèn)識有一個過程，他們的信息獲取、傳播和發(fā)布也受到體制機(jī)制的約束。要繼續(xù)完善一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、衛(wèi)健委等機(jī)構(gòu)和部門之間的信息溝通機(jī)制，并增加專業(yè)機(jī)構(gòu)在政府決策中的話語權(quán)，實(shí)現(xiàn)多個權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)共同參與、平等對話。
重視技術(shù)賦能，建立更加開放的信息機(jī)制
信息是開展流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)，也是疫情防控過程中市民、社區(qū)、志愿團(tuán)體等行動的依據(jù)。此次疫情防控告訴我們，要重視發(fā)揮大數(shù)據(jù)和人工智能等科學(xué)技術(shù)對公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的賦能作用。
例如，技術(shù)專家、治理專家、富有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐者等可共同生產(chǎn)一套基于數(shù)字技術(shù)的解決方案，在具體實(shí)踐中由數(shù)字技術(shù)代為實(shí)現(xiàn)。這種能力替換生動體現(xiàn)在這次疫情防控工作中。在杭州市余杭區(qū)，當(dāng)?shù)卣柚俺鞘写竽X”每天開展全面的疫情情況分析，為疫情防控、復(fù)工復(fù)產(chǎn)提供科學(xué)的決策依據(jù)，大大降低了管理者直接從海量信息中依靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析研判的難度。
突出能力建設(shè)，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織保障
疫情防控工作成效的地方差異，很大程度上源自各地治理能力如執(zhí)行和協(xié)調(diào)能力的高低。浙江在防輸入、控制社區(qū)傳播等方面取得了良好效果，并且較早進(jìn)入疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)兩手抓階段。我們在疫情期間深入多個縣區(qū)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)疫情防控比較成功的地方，主要領(lǐng)導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)班子都具有強(qiáng)烈的敏感性和責(zé)任心，能夠第一時間識別問題，并將問題納入公共政策議程，構(gòu)成了后續(xù)公共治理的基礎(chǔ)和前提。一些地方政府具有較強(qiáng)的組織學(xué)習(xí)能力，能夠迅速從其他地方汲取經(jīng)驗(yàn)，回應(yīng)類似的公共治理問題。
在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，還要更加關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的接診能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否充分發(fā)揮在早期干預(yù)、病例篩查等工作中的分級診療功能，是能否更早、更快遏制疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵。近年來，各地各級政府積極探索，在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面形成了諸多寶貴經(jīng)驗(yàn)，其中縣域醫(yī)共體建設(shè)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革提供了一種可行的解決方案，接下來要進(jìn)一步堅持和推廣。
（作者：郁建興，浙江大學(xué)公共管理學(xué)院院長、浙江大學(xué)社會治理研究院院長、浙江大學(xué)國家制度研究院首席專家。文章原載于《浙江日報》2020年4月13日第六版。）
