胸悶，但查不出原因。長期被這種癥狀折磨，成宇（化名）很痛苦，幸運的是，他遇到了沈華浩。

沈華浩是中華醫(yī)學會呼吸病學分會副主任委員兼哮喘學組組長、浙江大學呼吸疾病研究所所長、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、教授。

通過肺功能檢查，成宇被確診為：胸悶變異性哮喘。

在國際上，第一次通過系列研究將胸悶與哮喘聯(lián)系在一起，正是沈華浩教授，那是2013年。

重大發(fā)現(xiàn)首次公之于眾

全國16家單位紛紛加入臨床科研

當年，沈華浩教授首次發(fā)現(xiàn)胸悶變異性哮喘。但對這一陌生的病種，醫(yī)學界并不知道用怎樣的治療方案最有效。

為了盡快能對癥下藥，沈華浩教授和團隊成員李雯、顏伏歸、陳志華、應(yīng)頌敏、黃華瓊、華雯等開始做這項臨床研究。

浙大二院呼吸實驗室研究團隊部分成員（從左到右分別為：應(yīng)頌敏、陳志華、沈華浩、李雯、顏伏歸）

在他們的帶領(lǐng)下，北京、上海、廣州、沈陽等16家醫(yī)學研究團隊都加入了進來，多中心臨床研究在全國鋪開。確診為胸悶變異性哮喘的病人，他們會積極與之溝通，希望成為臨床研究的樣本。這樣的臨床研究需要52周時間。

通過一個個鮮活的臨床研究病例，他們歸納出了發(fā)病機制、臨床特征等，最重要的是確定了哪種方案在治療中最優(yōu)。

成宇慕名找上沈華浩教授時，他說：醫(yī)生，我就是胸悶變異性哮喘，請您給我看一看。陪在一旁的妻子指了指腦袋，暗示“他有精神問題”。沈華浩耐心地與成宇溝通后，還是給他開了肺功能檢查單。

結(jié)果證實了他的判斷。

當看到診斷結(jié)論里寫著：胸悶變異性哮喘，成宇眼里都有了光。這是他求醫(yī)多年，第一次有醫(yī)生給他下了結(jié)論。“他滿是感激，感覺重生了。”沈華浩回憶道。

選用的治療方案是沈華浩教授和他的團隊研究了160多個樣本后的最佳方案，“我們發(fā)現(xiàn)這類患者采用《中國哮喘防治指南》推薦的、與典型哮喘同樣的治療方案，能獲得較好的臨床療效，且與病情嚴重程度相關(guān)。”沈華浩教授說。

國際醫(yī)學界的“中國制造”

被寫入醫(yī)學專業(yè)的教科書

在隨后的幾年里，因為胸悶來看呼吸科的病人越來越多，胸悶變異性哮喘是由中國學者發(fā)現(xiàn)并命名的為數(shù)不多的疾病之一，因此引起了國內(nèi)外醫(yī)學界的關(guān)注，并得到了廣泛認可，成為了中國醫(yī)學界呼吸領(lǐng)域一個里程碑。

“胸悶變異性哮喘的患者往往起病隱匿，以胸悶作為唯一或主要癥狀，沒有反復發(fā)作的喘息、氣促等典型的哮喘表現(xiàn)，肺部聽診可以沒有哮鳴音，往往被誤診為心血管、神經(jīng)、消化或精神疾病。我們提出了胸悶變異性哮喘的診斷標準，告訴廣大醫(yī)務(wù)工作者，遇到反復胸悶患者除了需要考慮心血管等疾病外，需要去查有沒有哮喘?！痹诿绹乜茖W會、歐洲呼吸學會等國際會議上，沈華浩教授及團隊成員多次做了相關(guān)報告，將對胸悶變異性哮喘的認知、診療方法方案普及到了國外，成為了國際醫(yī)學界呼吸領(lǐng)域的一個“中國制造”。

我國呼吸病學專家鐘南山院士，美國胸科醫(yī)師學院時任主席、Chest雜志主編理查德·歐文教授等在內(nèi)的多名國內(nèi)外知名教授對這一種不典型哮喘的提出給予高度評價。

這一發(fā)現(xiàn)還被寫入了教科書。浙大二院全科醫(yī)學科副主任童鈺鈴回憶，在她讀書上哮喘章節(jié)時，第一次接觸到了胸悶變異性哮喘這個名詞，給她留下了深刻的印象。

接受過哮喘知識的系統(tǒng)學習，臨床十幾年來，童鈺鈴遇到胸悶患者時，總會格外留意。在她手里轉(zhuǎn)診到呼吸與危重癥醫(yī)學科的胸悶變異性哮喘患者就有10多例，最多的一周連續(xù)報了3例支氣管激發(fā)試驗陽性。

“胸悶有輕度、中重度之分，很多人一胸悶首先想到的是心臟問題，有些中年女性甚至以為是更年期的癥狀，而一旦出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作或肺功能測出明顯改變就為時已晚。”

童鈺鈴說。“基層社區(qū)全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生的健康守門人角色，加強基層培訓讓基層醫(yī)生廣泛了解這種疾病，實現(xiàn)重點人群的早篩非常關(guān)鍵?！蓖曗彵硎荆貝炞儺愋韵l(fā)病率不低，希望病人能少走彎路，減輕患者極大的精神和經(jīng)濟負擔。

超200個醫(yī)療機構(gòu)在研究它

研究成果在不斷擴散壯大

認識胸悶變異性哮喘的道路仍漫漫。針對國內(nèi)呼吸專科醫(yī)師和基層醫(yī)師，中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組做了一項對不典型哮喘認知的評估研究。研究結(jié)果顯示，國內(nèi)約有八成的呼吸?？漆t(yī)師和基層醫(yī)師知曉胸悶變異性哮喘，但仍有近四成基層醫(yī)師對此的掌握不充分。

“我們?nèi)砸訌娤貏e是包括胸悶變異性哮喘在內(nèi)的不典型性哮喘在基層醫(yī)師中的認知，將有助于胸悶變異性哮喘患者的及時診治。”沈華浩教授說。

深入基層指南宣講，舉辦專題講座、學術(shù)交流……胸悶變異性哮喘從發(fā)現(xiàn)至今，沈華浩教授及其團隊一直在讓更多的人認識它、了解它、重視它。

可喜的是，這一研究成果一直在擴散、不斷被引用，目前全球有200余家醫(yī)療機構(gòu)及科研單位發(fā)表了274篇胸悶變異性哮喘的相關(guān)研究和報道。

相關(guān)內(nèi)容已被寫入包括《內(nèi)科學》《呼吸病學》《呼吸系統(tǒng)與疾病》《實用內(nèi)科學》等 19 本教科書或醫(yī)學專業(yè)工具書，收錄進《支氣管哮喘防治指南》《肺功能檢查指南》等7部指南或?qū)＜夜沧R。

“我喜歡活著，呼吸，甚于喜歡工作。我不覺得我做的東西可以在將來對社會有什么重要意義。因此，如果你愿意這么看，我的藝術(shù)就可以是活著，每一秒，每一次呼吸就是一個作品?！?0世紀偉大的超現(xiàn)實主義代表人物杜尚這樣談呼吸。

讓各個年齡段、不同膚色的哮喘患者都得以接受長期規(guī)范化治療，享有可以自由呼吸的健康生活，是沈華浩教授及其團隊長期堅持不懈的目標。

中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山在今年5月2日世界哮喘日也呼吁：“哮喘不僅有包含典型癥狀的哮喘患者，還有很多癥狀不典型的患者，有些患者只有咳嗽癥狀，需要重視并鑒別；同時大家還要關(guān)心哮喘早期管理，在早期積極治療，長期管理，能夠有效避免疾病加重。希望全國、全社會都來關(guān)心哮喘病人，關(guān)心哮喘防控，讓哮喘患者也能享受健康生活。”

《錢江晚報》2023年5月22日